Zorgverzekeraars en contractering 

Zorgverzekeraars sluiten ieder jaar contracten af met zorgaanbieders, waaronder met Stichting Humanitas. Zo spreken we met elkaar af hoeveel zorg er geleverd wordt en tegen welke prijs.

Wij vinden het belangrijk dat onze cliënten weten of wij een contract hebben met de zorgverzekeraar van hun keuze. Hieronder staat onder andere informatie over de contractering per zorgverzekeraar, de vergoeding vanuit de verzekering, het eigen risico en de eventuele eigen bijdragen.

Kosten van wijkverpleging, ELV, GRZ, GZSP en Paramedie

De kosten voor wijkverpleging, eerstelijnsverblijf (ELV), geriatrische revalidatiezorg (GRZ), geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen (GZSP) en paramedie vallen onder de basisverzekering. Kosten voor deze zorg kunnen bestaan uit het eigen risico en een eigen bijdrage. Voor wijkverpleging geldt géén eigen risico. Het kan zijn dat u wel een eigen bijdrage voor zorg moet betalen bijvoorbeeld als wij geen afspraak hebben gemaakt met uw zorgverzekeraar.

Zorgverzekeraars en zorgaanbieders maken jaarlijks afspraken over welke zorg wordt vergoed. Wij adviseren u contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar kan u vertellen of de zorg volledig wordt vergoed of dat u een deel zelf moet betalen.

Belangrijk

Heeft u zorg nodig? De volgende stappen zijn dan belangrijk:

1. Wat staat er in uw zorgverzekeringspolis over de vergoeding van zorg zoals het betalen van een eigen bijdrage en het eigen risico?
2. Wat staat er in uw zorgverzekeringspolis over het kiezen van een zorgaanbieder die geen afspraak heeft met uw zorgverzekeraar?
3. Controleer op de website van uw (nieuwe) zorgverzekeraar of er een afspraak met ons is of vraag het aan uw zorgverzekeraar vóór u contact met ons opneemt. Uw verzekeraar weet ook of de zorg die u nodig heeft bij de aanbieder van uw keuze volledig wordt vergoed of dat u een eigen bijdrage en/of eigen risico moet betalen.
4. Kunt of wilt u niet bijbetalen voor zorg, dan kan uw verzekeraar u verwijzen naar een aanbieder waarmee hij wel afspraken heeft gemaakt. U hoeft dan geen eigen bijdrage te betalen voor de zorg die u nodig heeft. Mogelijk is dan nog wel het eigen risico van toepassing.

Afspraken met verzekeraars

Via onderstaande links vindt u de actuele status van onze contracten met zorgverzekeraars:

Link status contractering 2024

Link status contractering 2025

Toelichting status contractering 2025:

Contract:

Uw zorg en/of behandeling wordt volledig vergoed volgens uw verzekeringsvoorwaarden. Met de zorgverzekeraar hebben we hierover afspraken gemaakt.

In onderhandeling:

Met de zorgverzekeraar zijn we nog in gesprek over de overeenkomst in 2025. Zolang we nog in gesprek zijn met de zorgverzekeraar voor een overeenkomst in 2025, wordt uw zorg en/of behandeling vergoed volgens uw verzekeringsvoorwaarden voor gecontracteerde zorg. Maken we uiteindelijk geen afspraken voor zorg en/of behandeling in 2025? Dan worden nieuwe behandelingen vergoed volgens uw verzekeringsvoorwaarden voor niet gecontracteerde zorg. Dit betekent meestal dat u een deel van de rekening zelf moet betalen. Hadden we in 2024 een contract met de zorgverzekeraar? Dan geldt een overgang van maximaal 1 jaar. Deze geldt als u in 2024 in behandelingen was en die behandeling doorloopt in 2025.

Geen contract:

Met de zorgverzekeraar hebben we geen afspraken gemaakt voor 2025. In 2024 hadden wij wel een contract met de zorgverzekeraar. In dit geval geldt er een overgang van maximaal 1 jaar. Deze geldt als u in 2024 in behandeling was en die behandeling doorloopt in 2025.

De informatie over de status van de contracten met zorgverzekeraars is onder voorbehoud. Wij doen ons best deze informatie actueel te houden, maar er kunnen wijzigingen plaatsvinden. Controleer altijd bij uw zorgverzekeraar voor de meest recente status.

Toelichting vergoeding contractering 2025:

In deze situatie hoeft u in 2025 niet bij te betalen voor de zorg:

1. als u in 2024 al zorg van ons krijgt én
2. uw zorgverzekeraar in 2024 wel een afspraak met ons heeft én
3. u bij deze zorgverzekeraar blijft in 2025 én
4. u volgens het zorgplan ook in 2025 zorg van ons nodig heeft.

Wij adviseren u contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om te controleren welke zorg vergoed wordt en of u eigen bijdragen of eigen risico moet betalen.

U betaalt in 2025 wel een eigen bijdrage als wij u in zorg nemen en:

1. u in 2025 bent verzekerd bij een verzekeraar waar wij geen afspraak mee hebben of
2. u in 2024 zorg van ons krijgt die volledig wordt vergoed door uw zorgverzekeraar, u in 2025 volgens zorgplan ook zorg nodig heeft, maar u besluit over te stappen naar een zorgverzekeraar waar wij in 2025 geen afspraak mee hebben.
   

Wenst u in dit geval zorg van ons te ontvangen, dan dient u dus:

1. eerst bij ons na te gaan of wij ruimte hebben om zorg aan u te leveren en
2. aan uw verzekeraar te vragen welk deel van de zorg wordt vergoed en wat u dus zelf dient te betalen.
   

Hebben wij ruimte om zorg aan u te verlenen en bent u bereid om de eigen bijdrage te voldoen, dan dient u via een machtigingsformulier toestemming aan uw verzekeraar te vragen of wij zorg aan u mogen verlenen.

Komt u bij ons in zorg:

1. dan ontvangt u elke maand een rekening van ons voor het hele bedrag;
2. u betaalt deze rekening binnen de betaaltermijn aan ons;
3. u declareert zelf de kosten die worden vergoed bij uw zorgverzekeraar;
4. u krijgt van uw zorgverzekeraar de kosten terug die worden vergoed.
   

Voor meer informatie over deze procedure en de vergoeding van kosten adviseren wij u contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om te controleren welke zorg vergoed wordt en of u eigen bijdragen of eigen risico moet betalen.

Onze Tarieven

Hebben wij geen afspraak met de verzekeraar, dan zijn onze tarieven in 2025 als volgt:

• Wijkverpleging: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_765962_22/

• ELV: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_765895_22/

• GRZ: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_764494_22/

• GSZP: https://puc.overheid.nl/nza/doc/PUC_765920_22/

• Paramedische eerstelijnszorg: vrije tarieven > Zie tabel*

	Intake	Reguliere behandeling
Diëtetiek	€ 90,00 per uur	€ 90,00 per uur
Ergotherapie	€ 90,00 per uur	€ 90,00 per uur
Fysiotherapie & oefentherapie	€ 50,00 per half uur (met verwijzing) € 55,00 per half uur (zonder verwijzing i.v.m. extra onderzoek)	€ 45,00 per half uur
Logopedie	€ 90,00 per uur	€ 45,00 per half uur

*Bovengenoemde tarieven zijn voor intake en behandeling op locatie van Stichting Humanitas, indien u thuis wordt behandeld, kunnen de tarieven afwijken.

Een rekenvoorbeeld wanneer u moet bijbetalen voor zorg:

• Het tarief van de zorg die wij aan u leveren is per uur: € 71,29
• Uw zorgverzekeraar vergoedt per uur geleverde ongecontracteerde zorg: € 57,03
• U betaalt dus uiteindelijk per uur geleverde zorg: € 14,24 (71,29 – 57,05) Zoals hierboven uitgelegd, betaalt u eerst zelf het gehele factuurbedrag aan ons, daarna stuurt u de factuur aan uw verzekeraar en krijgt u een deel van het bedrag terug. Uw verzekeraar kan aangeven hoeveel dit is.
• Mogelijk betaalt u ook nog het eigen risico aan uw zorgverzekeraar.
  

Stichting Humanitas is niet verantwoordelijk voor eventuele onvolledige of afwijzende vergoedingen door uw zorgverzekeraar. Het is aan u om vooraf bij uw zorgverzekeraar na te gaan welke zorgkosten vergoed worden.

Vragen over uw verzekering en/ of de kosten van zorg

Heeft u vragen over uw verzekering en welke zorg uw verzekeraar volledig aan u vergoedt? Of bent u benieuwd naar de aanbieders waarmee uw verzekeraar een contract heeft gesloten? Kijk dan op de website van de verzekeraar of neem contact met uw verzekeraar op. Uw verzekeraar kan u vertellen waar u recht op heeft, bij welke aanbieders u terecht kunt en of u zelf moet bijbetalen voor de zorg die deze aanbieder levert. Ook informeert de verzekeraar u of u eigen risico moet betalen. Het is de verantwoordelijkheid van de cliënt om voorafgaand aan de zorgverlening bij de zorgverzekeraar te controleren welke zorgkosten vergoed worden en of er een eigen bijdrage of eigen risico van toepassing is. Indien wij niet gecontracteerd zijn met uw zorgverzekeraar, bent u zelf verantwoordelijk voor de betaling van de volledige factuur aan ons en voor het declareren van deze kosten bij uw zorgverzekeraar.